Krwawienie podczas ciąży – niepokojący symptom

Krwawienie z pochwy podczas ciąży występuje w różnym czasie i ma różne przyczyny.

Krwawienie trwające do 20 tygodnia występuje u 20-30% kobiet w ciąży, w około połowie przypadków dochodzi do poronienia. Jeśli ciąża nie została przerwana, w przyszłości istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, wewnątrzmacicznej śmierci płodu, niskiej masy urodzeniowej. Każde krwawienie niesie ryzyko dla samej kobiety. Od poczęcia do 12 tygodnia krwawienie zwykle nie wiąże się z żadną patologią, ale jest oznaką placentacji.

Przyczyny krwawienia w pierwszym trymestrze:

• implantacja zarodka i rozwój łożyska;
• ciąża pozamaciczna;
• poronienie;
• ciąża molowa lub kret gronkowaty;
• infekcje szyjki macicy lub inne schorzenia.

Znaki ostrzegawcze: ból, zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca, gorączka, ropna wydzielina.

Przyczyny krwawienia w drugim i trzecim trymestrze:

• przedwczesne rozszerzenie szyjki macicy;
• poronienie lub wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• łożysko przodujące – niskie łożysko, inne cechy;
• pęknięcie macicy;
• infekcje i patologia szyjki macicy;
• przedwczesny poród.

W późniejszych stadiach normą może być niewielkie krwawienie – gdy szyjka macicy mięknie, czop śluzowy zaczyna się cofać – może temu towarzyszyć pojawienie się krwi w wydzielinie.

W każdym przypadku kobieta powinna jak najszybciej poinformować lekarza o krwawieniu. Konieczna jest ocena utraty krwi – liczby zużytych podpasek. Niezwykle niepokojącym objawem jest silny ból brzucha, szczególnie podczas obracania się i głębokiego oddychania. W takim przypadku lepiej natychmiast wezwać karetkę. Podczas badania, oprócz wywiadu lekarskiego, u kobiety określana jest grupa krwi i czynnik Rh, poziom hemoglobiny, we wczesnych stadiach – stężenie gonadotropiny kosmówkowej, wykonuje się badanie USG w celu oceny płodu i jamy macicy.

Taktyki są bardzo różne i zależą od przyczyny krwawienia i stanu kobiety. W przypadku lekkiego krwawienia polegającego na niewielkim, kroplowym wycieku krwi, a także krwawienia, które zakończyło się w ciągu dwóch godzin, może być wskazany odpoczynek i pobyt w domu. W przypadku ciąży pozamacicznej, poronienia, zagrożenia przedwczesnym porodem, kobieta będzie hospitalizowana, może być też potrzebna operacja.

Rokowanie w przypadku krwawienia podczas ciąży zależy od czasu jego trwania, a także od obfitości utraty krwi. Czasami ten stan może zagrozić życiu kobiety, dlatego nie należy ignorować pojawienia się krwawienia podczas ciąży.