Hpv i rak szyjki macicy

Istnieje ponad 100 typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) i wszystkie są szeroko rozpowszechnione na świecie.

Główną drogą przenoszenia jest kontakt seksualny. Większość ludzi zaraża się wkrótce po rozpoczęciu aktywności seksualnej.

Rak szyjki macicy to złośliwa transformacja nabłonka tego narządu, wywoływana przez 14 typów wirusa HPV – wirusów wysokiego ryzyka. Typy 16 i 18 są odpowiedzialne za ponad 70% przypadków raka szyjki macicy. Istnieje związek między infekcjami tym wirusem a rakami sromu, pochwy, odbytu, prącia i nosogardzieli.

Szczepy nieonkogenne powodują brodawki narządów płciowych, brodawczakowatość (liczne łagodne guzy dróg oddechowych). Takie choroby rzadko prowadzą do rozwoju śmiertelnych powikłań, ale często powodują przewlekłe infekcje, dyskomfort i bolesne odczucia podczas urazu. Brodawki są bardzo zaraźliwe, a ponadto negatywnie wpływają na życie seksualne, zmniejszają satysfakcję z niego. Jednocześnie obecność brodawek narządów płciowych nie wyklucza jednoczesnego zakażenia onkogennymi typami wirusa.

Wirus brodawczaka ludzkiego jest najczęściej rozpoznawaną chorobą wirusową przenoszoną drogą płciową i jedną z najczęstszych. Większość aktywnych seksualnie mężczyzn i kobiet zaraża się na różnych etapach swojego życia, czasami ponownie po wyzdrowieniu.

Okres najczęstszej infekcji, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, rozpoczyna się wkrótce po osiągnięciu przez nich aktywności seksualnej. HPV przenosi się drogą płciową, ale do przeniesienia wirusa nie jest wymagana penetracja. Kontakt cielesny z genitaliami jest dobrze znaną drogą przenoszenia.

Wiele typów wirusa HPV nie jest powodem do niepokoju. Mogą same odejść, bez objawów, po interwencji leczniczej przez kilka miesięcy po zakażeniu. Ogólny odsetek samoleczenia wynosi około 90% w ciągu 2 lat. Niewielki odsetek zakażeń (około 10%) wywołanych przez niektóre typy HPV może utrzymywać się przez długi czas na nabłonku i prowadzić do jego złośliwości – rozwoju raka szyjki macicy. Obecnie rak szyjki macicy jest najczęstszą chorobą związaną z HPV. HPV jest odpowiedzialny za zdecydowaną większość przypadków tego raka.

W jaki sposób infekcja HPV prowadzi do raka szyjki macicy?

Większość przypadków infekcji i rozwoju stanów przedrakowych ustępuje samoistnie w czasie (do dwóch lat) i wymaga jedynie obserwacji. Ale czasami infekcja HPV może stać się przewlekła, a stany przedrakowe mogą przekształcić się w inwazyjnego raka szyjki macicy.

Średni okres między zakażeniem a rozwojem raka u kobiet z odpowiednią odpowiedzią immunologiczną wynosi 15-20 lat, na tle osłabionej odporności (na przykład z wirusem HIV), zajmie to tylko 5-10 lat od zakażenia do pojawienia się guza.

Czynniki ryzyka prowadzące do przewlekłego zakażenia HPV i rozwoju raka:

• rakotwórczość wirusa – jego zdolność do wywoływania raka;
• stan odporności – im słabsza odpowiedź immunologiczna, tym większe ryzyko infekcji dla organizmu;
• obecność innych infekcji – opryszczka, chlamydia, toksoplazmoza;
• liczba urodzeń i wczesne pierwsze porody;
• palenie.

Zapobieganie HPV i rozwój raka szyjki macicy:

• szczepienie dziewcząt przed stosunkiem płciowym. Szczepionka przeciwko szczepom rakotwórczym jest zalecana przez WHO i okazała się skuteczna. Optymalny wiek to 12 lat;
• higiena seksualna: edukacja seksualna, regularne badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową obojga partnerów, stosowanie antykoncepcji barierowej, obrzezanie mężczyzn;
• regularne badania ginekologa – przynajmniej raz w roku z pobraniem wymazów, diagnostyką HPV, kolposkopią w obecności zmian, cytologią i biopsją, jeśli jest wskazana
• jak najwcześniejsze leczenie zmian przedinwazyjnych różnymi metodami;
• staranne prowadzenie porodu, zapobieganie traumatyzmowi porodowemu;
• zdrowy styl życia (rzucenie palenia).

Objawy, w przypadku których należy jak najszybciej udać się do lekarza:

• nieregularne plamienie u kobiet w wieku rozrodczym;
• plamienie lub krwawienie po menopauzie;
• krwawienie podczas i po stosunku;
• obfite upławy z pochwy;
• ciągły ból w okolicy lędźwiowej;
• utrata masy ciała, zmęczenie, utrata apetytu;
• wydzielina z nieprzyjemnym zapachem i dyskomfortem w pochwie;
• obrzęk nogi lub obu kończyn dolnych;
• dysfunkcja pęcherza i odbytnicy.

Rak szyjki macicy jest jedną z głównych przyczyn zgonów kobiet. W zaawansowanych stadiach leczenie jest traumatyczne, obszerne i niestety nieskuteczne.

Rozpoznanie zmian na wczesnym etapie wiąże się z mniejszym ryzykiem niepełnosprawności i może zagwarantować całkowite wyleczenie. We wczesnych stadiach stosuje się operacje konserwujące narządy.