Впч и рак шейки матки

Существует более 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), и все они широко распространены в мире. 

Основной путь передачи – сексуальный контакт. Инфицируется большинство людей вскоре после начала половой жизни. 

Рак шейки матки – злокачественная трансформация эпителия этого органа, которую провоцируют 14 видов ВПЧ – вирусы высокого риска. 16-й и 18-й тип ответственны более чем за 70 % случаев рака шейки матки.  Имеется связь между заражениями этим вирусом и раком вульвы, влагалища, ануса, пениса, носоглотки. 

Неонкогенные штаммы вызывают появление кондилом, развитие папилломатоза (множественные доброкачественные опухоли дыхательных путей). Такие заболевания редко приводят к развитию смертельных осложнений, но часто являются причиной хронических инфекций, дискомфорта, болезненных ощущений при травмировании. Кондиломы очень заразны и, кроме того, негативно сказываются на сексуальной жизни, снижают удовлетворенность ею. При этом наличие кондилом не исключает одновременное заражение и онкогенными типами вируса.

Вирус папилломы человека –  самая часто диагностируемая вирусная болезнь, передающаяся половым путем, и одна из самых распространенных.  Большинство мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь, заражаются в разные моменты своей жизни, иногда – повторно после выздоровления. 

Период самого частого инфицирования как для женщин, так и для мужчин, начинается вскоре после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязательна пенетрация. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не доставляют беспокойств. Они могут проходить сами, без симптомов, лечебной интервенции в течение нескольких месяцев после заражения. Общий процент самоизлечения – около 90 % в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций (около 10 %), вызываемых определенными типами ВПЧ, может персистировать длительное время на эпителии и приводить к его озлокачествлению – развитию рака шейки матки. На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. ВПЧ ответственный за абсолютное большинство случаев этого рака.

Как ВПЧ-инфекция приводит к развитию рака шейки матки?

Большинство случаев заражения и развития предраковых состояний проходит само по себе в течение некоторого периода времени (до двух лет) и требует только наблюдения. Но иногда ВПЧ-инфекция может стать хронической, при этом предраковые состояния могут трансформироваться в инвазивный рак шейки матки.

Средний период между заражением и развитием рака у женщин с адекватным иммунным ответом – 15-20 лет, на фоне ослабленного иммунитета (например, при ВИЧ) от инфицирования до появления опухоли пройдет всего лишь 5-10 лет.

Факторы риска, приводящие к хронизации инфекции ВПЧ и развитию рака:  

• канцерогенность вируса – его способность вызывать рак;
• состояние иммунитета  – чем слабее иммунный ответ, тем больший риск представляет инфекция для организма;
• наличие других инфекций – герпес, хламидиоз, токсоплазмоз;
• количество родов и ранние первые роды;
• курение.

Профилактика ВПЧ и развития рака шейки матки:

• вакцинация девочек до начала вступления в половую жизнь. Вакцина против канцерогенных штаммов рекомендована ВОЗ и доказала свою эффективность. Оптимальный возраст – 12 лет;
• гигиена половой жизни: половое воспитание, регулярные обследования на ИППП обоих партнеров, использование барьерной контрацепции, мужское обрезание;
• регулярные обследования у врача-гинеколога – хотя бы раз в год со взятием мазков, диагностикой ВПЧ, проведением кольпоскопии при наличии изменений, цитологии и биопсии по показаниям;
• как можно раннее лечение прединвазивных изменений различными методами;
• бережное ведение родов, профилактика родового травматизма;
• здоровый образ жизни (отказ от курения).

Симптомы, при которых нужно как можно скорее обратиться к врачу:

• нерегулярные кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста;
• кровянистые выделения или кровотечения после климакса;
• кровотечения во время и после полового акта; 
• обильные влагалищные выделения;
• постоянные боли в области поясницы;
• потеря веса, усталость, потеря аппетита;
• выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; 
• отек ноги или обеих нижних конечностей;
• нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. 

Рак шейки матки является одной из причин женской смертности. На запущенных стадиях лечение травматично, объемно и, к сожалению, малоэффективно. 

В то время как распознавание изменений на ранней стадии влечет меньший риск инвалидизации и может гарантировать полное излечение. На ранних стадиях применяются органосохраняющие операции.