Истмико-цервикальная недостаточность

Это безболезненное открытие шейки матки во время беременности при отсутствии сокращений матки (схваток). Истмико-цервикальная недостаточность опасна тем, что может приводить к преждевременным родам во втором триместре беременности.

Факторы риска недостаточности:

• врожденные заболевания соединительной ткани;
• операции на шейке матки;
• повреждение шейки матки;
• врожденные пороки развития внутренних половых органов;
• предшествующие выкидыши.

Как правило, состояние протекает бессимптомно, но могут быть и некоторые признаки истмико-цервикальной недостаточности: давление в малом тазу, кровотечения, мажущие выделения, тупые боли внизу живота и пояснице.

Диагноз устанавливается на основании данных УЗИ — с помощью датчика определяют длину шейки матки. Врач во время регулярных осмотров также может выявить признаки истмико-цервикальной недостаточности при преждевременном укорочении и открытии шейки матки.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Основное лечение истмико-цервикальной недостаточности — наложение шва на шейку матки. Вмешательство проводится под анестезией — это может быть короткий общий наркоз или местное обезболивание. Если у женщины были беременности, осложненные преждевременными родами и выкидышами на поздних сроках, то шов накладывается в первом триместре, если анамнез не отягощен, а риск неблагоприятного завершения беременности существенен — шов может накладываться вплоть до 24-й недели беременности.

При этом женщине необходимо придерживаться щадящего режима, избегать нагрузок, половых актов, иногда требуется введение глюкокортикостероидов для ускорения созревания легких плода, если есть риск преждевременных родов. В каждом случае тактика определяется, исходя из конкретной ситуации.

Перед родами шов снимают, в случае наличия показаний к кесареву сечению шов остается на шейке матки.

Истмико-цервикальная недостаточность протекает скрыто вплоть до развития преждевременной родовой деятельности или выкидыша, на этапе предродовой подготовки вычислить вероятность этого осложнения невозможно, поэтому женщинам во время беременности необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога для диагностики состояния шейки матки.