Желтуха новорожденных
Более половины доношенных детей и около 90% недоношенных проходят этап желтухи новорожденных. Причиной этого явления является то, что после рождения начинают разрушаться фетальные эритроциты, а незрелая печень пока не в состоянии обработать такое количество продуктов распада. Дополнительно работу печени утяжеляет начало энтерального питания.
В большинстве случаев такая желтуха является физиологической — симптомы ее не выражены, ребенок чувствует себя хорошо, она быстро проходит. Но бывают ситуации, когда стоит обратиться к врачу, такие состояния связаны с развитием патологической желтухи.
Симптомы патологической желтухи:
- слабость;
- судороги;
- отказ от кормлений;
- сонливость и снижение сосательного рефлекса.
В запущенных случаях — нарушения слуха и зрения, судороги, параличи и умственная отсталость. Это происходит из-за того, что количество билирубина высоко настолько, что он начинает проникать через барьеры нервной системы и поражать головной мозг — развивается ядерная желтуха.
Одним из анализов, определяющим тяжесть желтухи, является биохимический анализ крови. Норма билирубина для новорожденных представлена в таблице.
| Возраст ребенка | Уровень билирубина в крови (мкмоль/л) |
| Первые сутки | до 85 |
| 36 часов | до 150 |
| 48 часов | до 180 |
| 3-5-е сутки | до 256 |
| 6-7-й день | до 145 |
| Через две недели | до 20,5 |
Сдать анализ на определение билирубина можно в роддоме, в поликлинике по направлению педиатра или в лаборатории.
Для лечения желтухи чаще всего применяется фототерапия — это эффективный и безопасный метод. Длительность лечения зависит от степени желтухи и массы ребенка при рождении. Однако иногда он может быть мало полезным.
Например, когда речь идет о желтухе, связанной с грудным вскармливанием. Чтобы определить желтуху от грудного молока, маме достаточно прекратить кормление на 2-3 дня — за это время билирубин снизится, и желтуха начнет уходить. Затем можно возобновить кормление. Во время перерывов очень важно сцеживаться, чтобы поддержать лактацию.
Для желтухи есть и более серьезные причины, например, поражение печени в результате пороков развития, наличия вирусов, резус-конфликта, наличия механических препятствий для оттока желчи и других. При желтухе, которая сохраняется более месяца, очень важно обратиться к врачу, который назначит обследование: анализы крови и мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Часто для выяснения причины желтухи может потребоваться госпитализация.
Профилактика желтухи новорожденных
Профилактика желтухи новорожденных заключается в том, чтобы как можно скорее и эффективнее стимулировать работу печеночных ферментов. Эффективными являются раннее прикладывание к груди и кормление по требованию.
