Лечение ринита

Ринит лечение в Варшаве и Польше – в холодное время года мало кому удается избежать насморка – верного спутника простуд и вирусных респираторных заболеваний. Слизистая оболочка полости носа отвечает на внедрение вируса острой воспалительной реакцией, которая обычно саморазрешается за 5–10 дней. Иногда естественных защитных механизмов оказывается недостаточно, и насморк становится хроническим, вызывая осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому не стоит полагаться на милость природы и запускать болезнь – обратитесь в клинику «Твой врач в Варшаве» и дышите свободно!

Что такое ринит?

Насморк, или ринит – это воспаление слизистой оболочки стенок носовой полости, которое может быть, как самостоятельным диагнозом, так и проявлением различных заболеваний. Воспалительный процесс сопровождается расстройством местного кровоснабжения и отеком тканей, в результате чего появляется ощущение заложенности носа и серозно-слизистые выделения.

Признаки ринита

Симптомы острого насморка соотносятся со стадиями воспаления: в начальной фазе ощущается жжение, сухость и зуд в носу. Раздражение слизистой оболочки приводит к частому чиханию и слезотечению, расширение сосудов – к застою крови и отеку тканей, затруднению дыхания, гнусавости, частичной потере вкуса и обоняния. Одновременно могут наблюдаться общие признаки простуды – слабость, головная боль, першение в горле, кашель, боли в суставах и мышцах.

Следующим этапом воспалительного процесса служит экссудация – выделения из носа: в начале заболевания экссудат водянистый и прозрачный, затем начинает густеть и постепенно исчезает. Когда болезнь затягивается, к экссудату примешивается гной – выделения приобретает зеленовато-желтую окраску и зловонный запах.

Причины ринита

Отправной точкой для развития воспалительной реакции служит раздражение слизистых оболочек, обусловленное внешними и внутренними факторами. Причиной острого ринита чаще всего оказывается вирусная инфекция; обострения хронического насморка провоцируют бытовые и пищевые аллергены, вдыхание загрязненного, холодного или сухого воздуха, курение и злоупотребление спиртным.

Иногда насморк возникает на фоне приема некоторых лекарств (успокоительные, антидепрессанты, бета-блокаторы, НПВП), а у женщин – вследствие изменений гормонального статуса при беременности, климаксе и употреблении ОК. Долгое применение сосудосуживающих препаратов приводит к зависимости и затяжному насморку; в редких случаях причиной заложенности носа оказываются хронические заболевания:

• гипертония и сердечная недостаточность;
• изжога и рефлюксная болезнь;
• патологии щитовидной железы.

Виды ринита

Исходя из особенностей патогенеза и клинической картины, выделяют разные подтипы ринитов, требующие разного подхода к лечению. По длительности течения различают острый и хронический ринит; в зависимости от этиологии насчитывают десятки форм насморка.

Острый ринит

Острый ринит обычно выступает одним из симптомов ОРВИ, реже – бактериальной инфекции; в частности, эпителий носовой полости может поражаться кокковой флорой – стафилококками, пневмококками и стрептококками. К атипичным возбудителям относят хламидии, микоплазмы, гонококки, легионеллы и грибки; насморки на почве микозов характерны для нарушений баланса микрофлоры при приеме антибиотиков, радио- и химиотерапии. Респираторным инфекциям сопутствует общее снижение иммунитета в результате переохлаждения, недостатка белка в рационе и стрессовых факторов.

Хронический ринит

Хроническая форма ринита развивается в течение 90 дней при неэффективном лечении осложненных ОРВИ и характеризуется периодическими обострениями. Основным симптомом становится затрудненное носовое дыхание и храп во сне; клинические признаки воспаления при этом сглажены.

При частых простудах и хронических ЛОР-заболеваниях, низкой сопротивляемости и проживании в экологически неблагополучной местности повышается риск развития хронического катарального ринита с образованием небольших объемов слизистого экссудата. Нарушения дыхания и обоняния выражены умеренно; в частности, свободное дыхание носом может восстанавливаться при смене позы и физической нагрузке.

При длительном течении хронический ринит способствует разрастанию рубцовой ткани по краям носовых раковин; сужение носовых ходов затрудняет дыхание. Гипертрофический ринит снижает качество жизни; пациентам досаждают сильные головные боли, голос становится гнусавым, ухудшается обоняние и слух.

Еще один вероятный исход хронического ринита связан с развитием атрофических процессов в тканях носовых ходов; при поражении обонятельных рецепторов возможна необратимая утрата обоняния. Одной из разновидностей атрофического ринита считается зловонный насморк, который сопровождается образованием дурно пахнущих корок и истончением костной ткани носовых стенок и раковин. Причины атрофического ринита изучены мало, однако замечено, что к заболеванию наиболее склонны курильщики и работники вредных производств, контактирующие с цементом и силикатной пылью.

Вазомоторный ринит

Вазомоторная форма ринита характеризуется приступами односторонней заложенности носа без снижения обоняния и выделений из носовых ходов. Как правило, вазомоторный ринит ассоциирован с нарушением регуляции сосудистого тонуса, которое наблюдается при ряде патологических состояний:

• астенический синдром и артериальная гипотония;
• нейроциркуляторная дисфункция и ваготония;
• заболевания ЖКТ, печени и поджелудочной железы;
• гипотиреоз и патологии гипофиза.

Аллергический ринит

Воспалительный процесс при аллергическом рините обусловлен иммунной реакцией на неинфекционные раздражители; при попадании в организм аллергена симптомы появляются внезапно. При постоянном присутствии аллергена заболевание прогрессирует и может перерастать в бронхиальную астму; после прекращения контакта с аллергеном быстро наступает облегчение; к самым распространенным бытовым аллергенам относятся:

• пыльца цветущих растений;
• шерсть и эпидермис животных;
• средства бытовой химии;
• пыль и постельные клещи;
• споры плесени и домового грибка;
• пищевые аллергены – цитрусовые, рыба, шоколад, глютен, лактоза, пищевые добавки и т.д.

Ринит у детей

Насморк – основная ЛОР-патология детского возраста: до 30% заболеваний дыхательной системы у детей приходится на острый ринит. Из-за незрелости иммунной системы дошколята и младшие школьники болеют чаще взрослых – от 4 до 9 раз в год. Причиной насморка у детей иногда оказываются гельминтозы – у аскарид и некоторых видов гельминтов личинки мигрируют по дыхательным путям в носоглотку, вызывая повреждение слизистых оболочек и инокуляцию патогенной флоры.

При частых и затяжных ринитах у детей отмечаются гипертрофические изменения носовых раковин, разрастания полипов и аденоидов, вызывающие нарушения носового дыхания, расстройства сна и формирование неправильного прикуса, у самых маленьких детей возможна задержка психомоторного развития.

Подострый насморк у детей, склонных к диатезу и аллергии, часто осложняется астматическим компонентом; при неадекватном лечении не исключено развитие бронхиальной астмы. При распространении воспалительного процесса на среднее ухо через евстахиевы трубы возникает отит, который может привести к снижению слуха. Для предотвращения осложнений при появлении насморка ребенка нужно показать педиатру и строго придерживаться рекомендаций по лечению.

Симптомы ринита

У такого многоликого заболевания, как ринит симптомы зависят от этиологии, стадии и особенностей патогенеза: при острой инфекции симптоматика нарастает поэтапно и образуется большое количество экссудата, при хроническом процессе преобладают жалобы на затрудненное дыхание и образование корок. При гипертрофическом рините в ходе осмотра полости носа выявляют разрастания носовых раковин и умеренную гиперемию. Атрофическая форма сопровождается пересыханием и истончением слизистой оболочки, резорбцией костной ткани и частыми носовыми кровотечениями.

Диагностика ринита в Варшаве и Польше

Распознать насморк по клиническим проявлениям под силу даже неспециалисту, но для точного определения причины, формы и стадии заболевания необходима консультация отоларинголога. На приеме врач осматривает стенки носовой полости при помощи рефлектора, в сомнительных случаях проводится эндоскопия носовых ходов, КТ головы и ринамометрия – изучение сопротивления носовому дыханию. Для уточнения диагноза, выявления осложнений и подбора оптимальной терапевтической стратегии назначают дополнительные исследования:

• рентгенография придаточных пазух при подозрении на синусит;
• клинический анализ крови для определения интенсивности воспаления и дифференциальной диагностики инфекции и аллергии;
• кожные аллергопробы с целью выявления аллергена;
• микробиологическое исследование экссудата для определения возбудителя и подбора антибиотиков.

Лечение ринита

Эффективное лечение ринита опирается на точную диагностику и комплексный подход – прием лекарств дополняют физиотерапевтическими процедурами. При аллергическом насморке хорошие результаты дает десенсибилизирующая терапия; при гипертрофическом рините широко практикуется хирургическое лечение. К иссечению носовых раковин прибегают редко и в самых запущенных случаях; обычно полипы и аденоиды удаляют посредством малоинвазивных методик:

• лазерная и ультразвуковая деструкция;
• гальванокаустика – разъединение тканей раскаленной платиновой проволокой;
• прижигания жидким азотом или трихлоруксусной кислотой.

Медикаментозные средства для лечения ринита

При ринитах применяют преимущественно местные средства; в частности, при остром насморке достаточно промывания носа солевыми растворами и капель с антисептиками; для снятия отечности сосудосуживающие средства используют не дольше 5–7 дней. При катаральном насморке добавляют вяжущие препараты; при бактериальной инфекции в схему включают антибиотики и антимикробные мази.

При вазомоторном рините применяют склерозирующие средства и глюкокортикоиды; для нормализации тонуса сосудов выполняют внутриносовые блокады, в тяжелых случаях показана вазотомия. Атрофический ринит требует комбинированного применения раздражающих и дезинфицирующих препаратов и размягчающих мазей в сочетании с приемом биостимуляторов – витаминов А, Е и группы В, экстрактов алоэ и плаценты, мумие и др.

Физиопроцедуры

К физиотерапевтическим методам обращаются после снятия острого воспаления; для быстрого восстановления нормального кровообращения и ускорения регенерации применяется глубокое прогревание тканей – УВЧ, электрофорез, тубус-кварц, УФО и т.д. Из домашних средств хороший эффект дают горячие ножные ванны, ингаляции с эфирными маслами, горчичники и банки.

Возможные осложнения после ринита

Присоединение гнойного процесса при острых ринитах влечет за собой переход воспаления в подострую и хроническую форму с вовлечением в патологический процесс глотки, придаточных пазух и нижних дыхательных путей. Из осложнений чаще всего регистрируются фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, синуситы и гаймориты, в тяжелых случаях – трахеиты, бронхиты и пневмонии. Стойкое нарушение дыхания приводит к нарушениям сердечной деятельности; хронический воспалительный процесс в носоглотке повышает риск миокардита, гастрита, язвенной болезни и ревматических заболеваний.

Профилактика ринита

Профилактика ринита зависит от природы заболевания – к примеру, при аллергическом насморке достаточно избегать контакта с аллергенами и делать влажную уборку 2–3 раза в неделю. При склонности к простудам необходимо принять меры для укрепления иммунитета и неспецифической сопротивляемости организма:

• закаливание и прогулки на свежем воздухе;
• оздоровительная физкультура и дыхательная гимнастика;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• обогащение рациона легкоусвояемыми белками;
• щадящий режим дня, полноценный сон и контроль уровня стресса.

Часто болеющим детям рекомендуется отдых на море, занятия плаванием и оздоровительные процедуры в солевых пещерах. Здоровый микроклимат в помещении и в особенности увлажнение воздуха на протяжении отопительного сезона также предупреждают аллергии и ОРВИ; в районах с сильным загрязнением воздуха стоит задуматься об установке воздухоочистительного оборудования.

Как предотвратить хронический ринит

При некорректном лечении и снижении реактивности организма повышается вероятность перехода острого ринита в хроническую форму, справиться с которой намного сложнее. Не ждите осложнений и немедленно обращайтесь к ЛОР врачу, если насморк не проходит более недели и сопровождается симптомами тяжело протекающей инфекции:

• длительная лихорадка, устойчивая к жаропонижающим средствам;
• сильная головная, мышечная или суставная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• быстрое нарастание дыхательной недостаточности;
• кашель и стеснение в груди;
• точечные кровоизлияния и высыпания на коже;
• тошнота, рвота и диарея;
• судороги и помутнение сознания.

При острой респираторной инфекции не ограничивайтесь симптоматическим лечением и примите меры для стимуляции иммунной активности и снятия интоксикации. Больному рекомендуется обильное теплое питье и покой; принимать жаропонижающие и НПВП следует при повышении температуры более 38^°C, а антибиотики и сильнодействующие средства – строго по предписанию врача.

К какому врачу мне следует обратиться?

С неосложненными респираторными инфекциями успешно справляются терапевты и педиатры, лечением осложнений и хронических ринитов занимается врач-отоларинголог. Десенсибилизирующая терапия при аллергическом рините проводится под наблюдением аллерголога-иммунолога, при планировании оперативного вмешательства потребуется консультация хирурга.

В клинике «Твой врач в Варшаве» вы можете рассчитывать на помощь квалифицированных специалистов при любых формах ринита – лечим взрослых и детей качественно, недорого и без очередей. Спокойная непринужденная обстановка и современное оборудование медицинского центра ускорят выздоровление, а приветливый и тактичный персонал позаботится о вашем комфорте и хорошем самочувствии!