Кровотечения при беременности — тревожный симптом

Вагинальные кровотечения во время беременности происходят на разных сроках и имеют разные причины.

Кровотечения на сроке до 20 недель происходят у 20-30 % процентов беременных, примерно в половине этих случаев развивается выкидыш. Если беременность не прервалась, то в дальнейшем сохраняется риск преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, низкой массы новорожденного. Все кровотечения несут риски и для самой женщины. На сроке от зачатия до 12 недель кровотечения обычно никак не связаны с какой-либо патологией, а являются признаком плацентации.

Причины кровотечений в первом триместре:

• имплантация эмбриона и развитие плаценты;
• внематочная беременность;
• выкидыш;
• молярная беременность или пузырный занос;
• инфекции шейки матки или другие заболевания.

Настораживающие признаки: боли, головокружения, обмороки, учащенное сердцебиение, лихорадка, гнойные выделения.

Причины кровотечения во втором и третьем триместре:

• преждевременное раскрытие шейки матки;
• выкидыш или внутриутробная гибель плода;
• предлежание плаценты — низкая плацента, другие особенности;
• разрыв матки;
• инфекции и патология шейки матки;
• преждевременные роды.

На поздних сроках небольшое кровотечение может быть нормой — при размягчении шейки матки начинает отходить слизистая пробка, что может сопровождаться появлением крови в выделениях.

В любом случае женщина должна как можно быстрее сообщить своему врачу о кровотечении. Нужно оценить кровопотерю — количество использованных прокладок. Крайне тревожный симптом — сильная режущая боль в животе, особенно при поворотах и глубоком дыхании. В таком случае лучше сразу вызывать скорую помощь. При обследовании, помимо осмотра у гинеколога, у женщины определяют группу крови и резус-фактор, уровень гемоглобина; на ранних сроках — концентрацию хорионического гонадотропина, проводят ультразвуковое исследование для оценки плода и полости матки.

Тактика очень разная и зависит от причины кровотечения и состояния женщины. При легком кровотечении, которое заключается в небольшом, капельном выделении крови, а также при кровотечении, которое закончилось в течение двух часов, могут быть показаны покой и домашний режим. При внематочной беременности, выкидыше, угрозе преждевременных родов женщина будет госпитализирована, возможно оперативное вмешательство.

Прогноз кровотечения при беременности зависит от ее срока, а также обильности кровопотери. Порой это состояние может угрожать жизни женщины, поэтому не нужно игнорировать появление крови во время беременности.