Кровотечі під час вагітності – тривожний симптом

Вагінальні кровотечі під час вагітності відбуваються на різних строках і мають різні причини.

Кровотечі на строку до 20 тижнів відбуваються у 20-30 % відсотків вагітних, приблизно в половини цих випадків розвивається викидень. Якщо вагітність не перервалася, то в подальшому зберігається ризик передчасних пологів, внутрішньоутробної загибелі плода, низької маси немовляти. Усі кровотечі несуть ризики й для самої жінки. На строку від зачаття до 12 тижнів кровотечі зазвичай ніяк не пов’язані з якоюсь патологією, а є ознакою плацентації.

Причини кровотеч у першому триместрі:

• імплантація ембріона та розвиток плаценти;
• позаматкова вагітність;
• викидень;
• молярна вагітність або пухирний занесок;
• інфекції шийки матки або інші захворювання.

Тривожні ознаки: болі, запаморочення, непритомності, прискорене серцебиття, лихоманка, гнійні виділення.

Причини кровотечі в другому та третьому триместрі:

• передчасне розкриття шийки матки;
• викидень або внутрішньоутробна загибель плода;
• передлежання плаценти – низька плацента, інші особливості;
• розрив матки;
• інфекції та патологія шийки матки;
• передчасні пологи.

На пізніх строках невелика кровотеча може бути нормою – при розм’якшенні шийки матки починає відходити слизова пробка, що може супроводжуватися появою крові у виділеннях.

У будь-якому разі жінка повинна якнайшвидше повідомити свого лікаря про кровотечу. Потрібно оцінити крововтрату – кількість використаних прокладок. Дуже тривожний симптом – сильний ріжучий біль у животі, особливо під час поворотів і глибокого подиху. У такому випадку краще відразу викликати швидку допомогу. Під час обстеження, крім огляду, у жінки визначають групу крові та резус-фактор, рівень гемоглобіну; на ранніх строках – концентрацію хоріонічного гонадотропіна, проводять ультразвукове дослідження для оцінки плода та порожнини матки.

Тактика дуже різна й залежить від причини кровотечі та стану жінки. При легкій кровотечі, яка полягає в невеликому, краплинному виділенні крові, а також при кровотечі, яка закінчилася протягом двох годин, можуть бути рекомендовані спокій і домашній режим. При позаматковій вагітності, викидні, загрозі передчасних пологів жінка буде госпіталізована, можливе оперативне втручання.

Прогноз кровотечі під час вагітності залежить від її строку, а також рясності крововтрати. Часом цей стан може загрожувати життю жінки, тому не потрібно ігнорувати появу крові під час вагітності.