Істміко-цервікальна недостатність
Це безболісне відкриття шийки матки під час вагітності за відсутності скорочень матки (переймів). Істміко-цервікальна недостатність небезпечна тим, що може призводити до передчасних пологів у другому триместрі вагітності.
Фактори ризику недостатності:
- уроджені захворювання сполучної тканини;
- операції на шийці матки;
- ушкодження шийки матки;
- уроджені пороки розвитку внутрішніх статевих органів;
- попередні викидні.
Як правило, стан протікає безсимптомно, але можуть бути й деякі ознаки істміко-цервікальної недостатності: тиск у малому тазі, кровотечі, мажучі виділення, тупий біль унизу живота та попереку.
Діагноз установлюється на підставі даних УЗД – за допомогою датчика визначають довжину шийки матки. Лікар під час регулярних оглядів також може виявити ознаки істміко-цервікальної недостатності при передчасному вкороченні та відкритті шийки матки.
Лікування істміко-цервікальної недостатності
Основне лікування істміко-цервікальної недостатності – накладення шва на шийку матки. Втручання проводиться під анестезією – це може бути короткий загальний наркоз або місцеве знеболення. Якщо в жінки були вагітності, ускладнені передчасними пологами й викиднями на пізніх строках, то шов накладається в першому триместрі, якщо анамнез не обтяжений, а ризик несприятливого завершення вагітності суттєвий – шов може накладатися аж до 24-го тижня вагітності.
При цьому жінці необхідно дотримуватися щадного режиму, уникати навантажень, статевих актів, іноді потрібне введення глюкокортикостероїдів для прискорення дозрівання легенів плода, якщо є ризик передчасних пологів. У кожному випадку тактика визначається виходячи з конкретної ситуації. Перед пологами шов знімають, у випадку наявності показань до кесарева розтину шов залишається на шийці матки.
Істміко-цервікальна недостатність протікає приховано аж до розвитку передчасної пологової діяльності або викидня, на етапі передпологової підготовки обчислити ймовірність цього ускладнення неможливо, тому жінкам під час вагітності необхідно регулярно відвідувати акушера-гінеколога для діагностики стану шийки матки.
