Лікування стенокардії

Стенокардія належить до числа хвороб серця, виникнення яких пов’язане з недостатнім надходженням кисню артеріями до серцевого м’яза. Захворювання супроводжується нападоподібним болем у грудях і потребує своєчасного лікування. Комплексна терапія дає змогу позбутися патології.

Що таке стенокардія?

Стенокардія – це патологічний стан, за якого через ішемічне ураження міокарда по кровоносних судинах до серця надходить недостатня кількість кисню. У народі патологію називають “грудною жабою” через характерне давляче відчуття в грудях під час нападу.

Утворення тромбів у судинах – це те, чим небезпечна стенокардія під час прогресування. Вона є однією з ознак ішемічної хвороби серця, потребує медикаментозного лікування, в деяких ситуаціях навіть операції. Якщо не вжити заходів і не звернутися до лікаря-кардіолога, з часом інтенсивність нападів зростає, працездатність серця значно погіршується.

Як проявляється стенокардія – її симптоми та ознаки

Можна виділити такі характерні симптоми стенокардії:

• відчуття здавленості та печіння в грудях після фізичної активності;
• больові відчуття в серці, які віддають у ділянку лопатки, плечі, шию;
• нерівномірність серцевого ритму – аритмія, тахікардія;
• підвищення або зниження артеріального тиску;
• задишка, відчуття слабкості, що посилюються після навантаження.

У спокійному стані ознаки стенокардії можуть не давати про себе знати. Людина може не стикатися з ними і тривалий час спокійно жити. Однак під час фізичних навантажень виникає напад болю в грудях, який може тривати 5-20 хвилин. Інтенсивність і частоту симптому стенокардії важко спрогнозувати, печіння і тиск у грудях може з’явитися в будь-який момент.

Класифікація та види стенокардії

Захворювання ділять на три форми: нестабільну, стабільну і прогресуючу стенокардію. Стабільна стенокардія – це хронічна патологія серця (протікає понад місяць), за якої напади болю в серцевому м’язі виникають регулярно після фізичної активності. За такої форми хвороби напади є прогнозованими, безпосередньо пов’язані з конкретним чинником – надмірним фізичним або емоційним навантаженням.

До нестабільної стенокардії належать такі прояви:

• виникнення першого нападу;
• прогресуюча хвороба серця;
• напади після перенесеного інфаркту міокарда.

Нестабільна форма стенокардії набагато небезпечніша для пацієнта, оскільки поява нападів є важко прогнозованою, а їхня інтенсивність може з часом посилюватися. Черговий спонтанний напад може спровокувати інфаркт міокарда. Лікувальний прогноз менш оптимістичний, ніж за стенокардії, що стабільно протікає.

Стенокардія, що прогресує, стає наслідком ігнорування стабільної стадії хвороби. Якщо людина не звертає уваги на напади болю в серці і не звертається по допомогу в клініку, з часом стабільна стенокардія трансформується в прогресуючу. Вона проявляється інтенсивнішими і тривалішими нападами. Для їх купірування знадобиться велика доза нітрогліцерину.

Незалежно від форми перебігу стенокардії, людині необхідно звернутися по допомогу до лікаря-кардіолога. Навіть одиничний напад небезпечний, якщо залишити його без належної уваги. Болі в серці обов’язково вимагають призначення комплексної медикаментозної терапії, щоб уникнути небезпечних наслідків для здоров’я.

Фактори ризику – що може спровокувати стенокардію

Напад стенокардії не виникає без видимих причин. Він є результатом стабільного впливу несприятливих чинників, серед яких виділяють:

• ведення малорухливого способу життя, за якого серце не отримує достатнього навантаження;
• наявність зайвої ваги;
• підвищення рівня холестерину в крові, утворення атеросклеротичних бляшок;
• часте вживання жирної, копченої, солоної їжі, фаст-фуду;
• підвищений артеріальний тиск;
• наявність у людини цукрового діабету другого типу;
• надмірне вживання алкогольних напоїв, куріння;
• підвищений рівень гомоцистеїну.

До групи ризику проявів стенокардії серця входять чоловіки віком від сорока років і старше. Частіше хвороба зачіпає пацієнтів, у яких у роду були люди, які також страждали від стенокардії. Систематичне ведення нездорового способу життя значно підвищує ризик розвитку стенокардії та інших хвороб серцево-судинної системи. Стенокардичний напад може бути безпосередньо пов’язаний з емоційним потрясінням або фізичним виснаженням організму.

Діагностика стенокардії

Діагностика стенокардії насамперед передбачає звернення до кваліфікованого лікаря-кардіолога після першого нападу болю в серці. Спеціаліст уважно оглядає пацієнта, вивчає анамнез (історію хвороби) і призначає додаткові клінічні та інструментальні обстеження. До їх числа входять:

• виконання електрокардіограми в стані спокою, що дає змогу виявити нерівномірність серцевих ритмів;
• добова електрокардіодинаміка – на пацієнта вішають спеціальні датчики, які вивчають зміни роботи серця протягом дня;
• ехокардіографія – дослідження серцевого кровотоку, роботи клапанів;
• стресовий тест – дослідження роботи серця під час фізичного навантаження (для цього пацієнта поміщають на велотренажер або бігову доріжку);
• коронарографія – ангіографія коронарних артерій, яка дає змогу виявити їх звуження, утворення холестеринових бляшок.

Перша допомога в разі стенокардії спрямована на купірування больового нападу і відновлення нормальної роботи серця. Для цього дають нітрогліцерин у певному дозуванні. За необхідності для встановлення діагнозу призначають комп’ютерну томографію і МРТ.

Лікування стенокардії

У разі виникнення нападу стенокардії прийом нітрогліцерину здатний лише тимчасово зняти біль. Хвороба потребує комплексної терапії, що включає прийом різних груп препаратів:

• інгібітори процесу згортання крові – ацетилсаліцилова кислота;
• препарати для зниження артеріального тиску;
• стабілізатори серцевих ритмів;
• інгібітори змін судинних стінок;
• препарати, що сприяють розсмоктуванню холестеринових бляшок;
• бета-блокатори для нормалізації скорочень серцевого м’яза.

Лікувальна тактика суто індивідуальна, залежить від форми та стадії хвороби. Наприклад, лікування стабільної непрогресуючої стенокардії відрізнятиметься від лікування нестабільної форми захворювання з прогресуванням.

За нестабільної форми хвороби пацієнту обов’язково призначають постільний режим, приймання ліків для усунення болю і нормалізації роботи серця. Важливо не просто купірувати симптоми, а й розрідити кров, прискорити доставку кисню кровоносними судинами до серцевого м’яза.

Тактика лікування також залежить від наявності супутніх захворювань, серед яких ішемічна хвороба серця, атеросклероз, кардіосклероз, серцева недостатність та інше.

За складних форм хвороби медикаментозне лікування стенокардії може не бути ефективним. У цій ситуації призначається операція, яку проводять одним зі способів:

• коронарна ангіопластика – дає змогу розширити просвіт судин і нормалізувати потік крові;
• установка стента – впровадження всередину судини спеціального пристосування, яке утримує судину і не дає їй звужуватися;
• шунтування – створення альтернативного судинного русла, яким кров може доставлятися до серця в обхід пошкодженої ділянки кровоносної системи.

До хірургічного втручання вдаються в крайніх ситуаціях, коли жодні ліки від стенокардії не дають належного терапевтичного ефекту. Перед проведенням операції необхідно уважно обстежити організм пацієнта, адже в деяких випадках виконання оперативного втручання на серці заборонене (для пацієнтів похилого віку або за наявності супутніх патологій).

Заборонено використовувати народні засоби лікування стенокардії без призначення лікаря. Терапевтична тактика має бути чітко продуманою. Лікувальні методики, які були ефективними для однієї людини, можуть виявитися марними і навіть небезпечними для іншого пацієнта.

Лікування стенокардії у Варшаві в медичному центрі “Твій лікар у Варшаві” призначається тільки після ретельної діагностики. Досвідчений лікар-кардіолог чітко підбирає лікарські засоби залежно від індивідуального стану пацієнта. У розпорядженні клініки сучасне медичне обладнання та апаратура.

Профілактика стенокардії та прогнози при захворюванні

Основною причиною розвитку стенокардії є ведення нездорового способу життя, за якого виникає атеросклероз (холестеринові бляшки в крові). Важливо не допустити їх утворення, для цього дотримуйтеся таких рекомендацій:

• дотримуйтеся дієти в разі стенокардії, у раціоні харчування мають домінувати фрукти й овочі, продукти з високим вмістом вітамінів і мінералів;
• стабільно займайтеся спортом – це не обов’язково мають бути інтенсивні фізичні навантаження, достатньо буде прогулянки, бігу, зарядки, плавання в басейні, будь-якої форми кардіонавантаження;
• позбудьтеся шкідливих звичок – намагайтеся по мінімуму вживати спиртні напої і зовсім відмовитися від сигарет;
• зменшіть масу тіла завдяки правильному харчуванню та фізичній активності (якщо індекс маси тіла підвищений для вашого віку і статі);
• уникайте стресових ситуацій у міру можливості, намагайтеся не переживати через дрібниці.

Гарантією стабільного стану серцево-судинної системи є регулярне обстеження організму. Проходьте профілактичну діагностику серця раз на рік, навіть якщо не відчуваєте болю, печіння, важкості в грудях та інших симптомів. Пам’ятайте, що підвищений артеріальний тиск і нерівномірність серцевих ритмів вимагають звернення до лікаря для встановлення причини цього стану. Щорічна вакцинація від грипу дасть змогу уникнути тяжкого перебігу хвороби.

За своєчасного лікування прогноз повного одужання позитивний. Набагато складніше вилікувати нестабільну прогресуючу стенокардію, якщо пацієнт тривалий час ігнорував серцеві напади і не звертався до лікаря. В інших ситуаціях медикаментозного лікування буде достатньо для того, щоб нормалізувати роботу серця. Однак пам’ятайте, що після одужання потрібно буде правильно харчуватися і позбутися шкідливих звичок, інакше хвороба повернеться знову, і вам доведеться знову пройти тривалу терапію.