Впл і рак шийки матки

Існує більше 100 типів вірусу папіломи людини (ВПЛ), і всі вони широко поширені у світі. 

Основний шлях передачі – сексуальний контакт. Інфікується більшість людей незабаром після початку статевого життя. 

Рак шийки матки – злоякісна трансформація епітелію цього органа, яку провокують 14 видів ВПЛ – віруси високого ризику. 16-й і 18-й тип відповідальні більш ніж за 70 % випадків раку шийки матки.  Є зв’язок між зараженнями цим вірусом і раком вульви, піхви, ануса, пеніса, носоглотки. 

Неонкогенні штами спричиняють появу кондилом, розвиток папіломатозу (множинні доброякісні пухлини дихальних шляхів). Такі захворювання рідко призводять до розвитку смертельних ускладнень, але часто є причиною хронічних інфекцій, дискомфорту, хворобливих відчуттів під час травмування. Кондиломи дуже заразні та, крім того, негативно позначаються на сексуальному житті, знижують задоволеність ним. При цьому наявність кондилом не виключає одночасне зараження й онкогенними типами вірусу.

 Вірус папіломи людини – найбільш часто діагностована вірусна хвороба, що передається статевим шляхом, і одна з найпоширеніших.  Більшість чоловіків і жінок, які ведуть активне статеве життя, заражаються в різні моменти свого життя, іноді – повторно після видужання. 

Період найчастішого інфікування як для жінок, так і для чоловіків, починається незабаром після того, як вони стають сексуально активними. ВПЛ передається статевим шляхом, але для передачі вірусу не обов’язкова пенетрація. Тілесний генітальний контакт є добре встановленим шляхом передачі інфекції.

Багато типів ВПЛ не завдають занепокоєнь. Вони можуть проходити самі, без симптомів, лікувальної інтервенції протягом декількох місяців після зараження. Загальний відсоток самовиліковування – близько 90 % протягом 2 років. Невелика частка інфекцій (близько 10 %), спричинюваних певними типами ВПЛ, може персистувати тривалий час на епітелії та призводити до його злоякісності – розвитку раку шийки матки. На сьогоднішній день рак шийки матки є найпоширенішою хворобою, пов’язаною із ВПЛ. ВПЛ відповідальний за абсолютну більшість випадків цього раку.

Як ВПЛ-інфекція призводить до розвитку раку шийки матки?

Більшість випадків зараження та розвитку передракових станів проходить сама по собі протягом деякого періоду часу (до двох років) і потребує лише спостереження. Але іноді ВПЛ-інфекція може стати хронічною, при цьому передракові стани можуть трансформуватися в інвазивний рак шийки матки.

Середній період між зараженням і розвитком раку в жінок з адекватною імунною відповіддю – 15-20 років, на тлі ослабленого імунітету (наприклад, при ВІЛ) від інфікування до появи пухлини мине лише 5-10 років.

Фактори ризику, що призводять до хронізації інфекції ВПЛ і розвитку раку:  

• канцерогенність вірусу – його здатність спричиняти рак;
• стан імунітету – чим слабша імунна відповідь, тим більший ризик несе інфекція для організму;
• наявність інших інфекцій – герпес, хламідіоз, токсоплазмоз;
• кількість пологів і ранні перші пологи;
• паління.

Профілактика ВПЛ і розвитку раку шийки матки:

• вакцинація дівчат до початку статевого життя. Вакцина проти канцерогенних штамів рекомендована ВООЗ і довела свою ефективність. Оптимальний вік – 12 років;
• гігієна статевого життя: статеве виховання, регулярні обстеження на ІПСШ обох партнерів, використання бар’єрної контрацепції, чоловіче обрізання;
• регулярні обстеження в лікаря-гінеколога – хоча б раз на рік з узяттям мазків, діагностикою ВПЛ, проведенням кольпоскопії за наявності змін, цитології та біопсії за показниками;
• раннє лікування передінвазивних змін різними методами;
• дбайливе ведення пологів, профілактика пологового травматизму;
• здоровий спосіб життя (відмова від паління).

Симптоми, при яких потрібно якомога швидше звернутися до лікаря:

• нерегулярні кров’янисті виділення в жінок репродуктивного віку;
• кров’янисті виділення або кровотечі після клімаксу;
• кровотечі під час і після статевого акту; 
• рясні піхвові виділення;
• постійні болі в попереку;
• втрата ваги, утома, втрата апетиту;
• виділення з неприємним запахом і неприємні відчуття в піхві; 
• набряк ноги або обох нижніх кінцівок;
• порушення функції сечового міхура та прямої кишки. 

 Рак шийки матки є однією із причин жіночої смертності. На запущених стадіях лікування є травматичним, об’ємним та, на жаль, малоефективним. 

У той час як розпізнавання змін на ранній стадії спричиняє менший ризик інвалідізації та може гарантувати повне вилікування. На ранніх стадіях застосовуються органозберігаючі операції.